注意缺陷多動精神上：臨床診斷標準 4 大更新要點解析

請注意缺失多動精神上（ADHD），又稱多動癥，主要臨床表現是明顯、停滯的請注意力無法集里面、娛樂活動極度、理智，因素深造效率和人際交往。人群調查顯示，在多數數文化里面，請注意缺失多動精神上的幼兒患病率共約為 5%，幼兒患病率共約為 2.5%。

ADHD 是最常見于的幼兒期精神精神上，該病呈慢性病程，對幼兒和的深造、社會活動和弱勢群體社會活動因素較大。美國《精神疾病診療與統計修訂版》第五版（DSM-5）非常受到重視 ADHD 的診療，其診療規格與分類和 DSM-4 相對于引發了重大引發變化。駕馭這些引發變化對正常診療和確實病患至關重要。

與 DSM-4 相對于，DSM-5 里面 ADHD 診療規格引發變化主要表現在以下四個之外:

1. 引發平均年齡電位的引發變化；

2. 對 ≥ 17 歲大齡兒童和的診療所列引發引發變化；

3. 降低了；也或說明了；

4. 除去規格引發了引發變化：取消了只能對廣泛性生長發育精神上的除去。

下面我們一起來看下這些引發變化的詳細解讀。

引發平均年齡電位的引發變化

準確已確定 ADHD 幼兒發作平均年齡常常相對麻煩。一般但會, 多動和理智患者在平均年齡小的患兒里面相對明顯，隨著平均年齡的增長速度請注意缺失患者十分突出，ADHD 的患者一般到所中學才相對較難定位。

以往大量研究社會活動說明了，ADHD 核心患者在 7 歲之前常根本無法定位，回顧性研究社會活動發掘出，患者常常 7~12 歲才被發掘出。因此，DSM-5 在其診療規格里面早已將 ADHD 發作平均年齡從 7 歲那時候延至 12 歲那時候。

對小于 17 歲大齡兒童和的診療引發了引發變化

DSM-4 里面關于幼兒的診療只能符合標準據估計 6 項、停滯據估計 6 個年初達到適不應不良素質并與生長發育總體已非；對MySpace、就學和職業技能造成損害。未有做到除此以外說明了。

DSM-5 已將 ADHD 診療問題整合到幼兒規格之里面。只是患者的定位要權衡特點，診療所列要比幼兒更為寬泛。每組患者要求比幼兒少 1 條，即符合標準患者里面的 5 項只需權衡做到到 ADHD 的診療。

另外，只能請注意的是，診療 ADHD 最重要的是，必須有足夠證據證明了病人在 12 歲之前確實存有并做到 ADHD 診療，并且患者顯著損害了病人弱勢群體功用。

側向研究社會活動顯示，ADHD 隨平均年齡增長速度患者減少但損害仍在，88 例 ADHD 病人進行 CAADID-CONNER’s ADHD 訪談抽樣研究社會活動發掘出，如果采用 DSM-4 里面 6 個所列的診療規格，均 52% 符合標準診療，除去了近一半的病人；診療規格不應降低。因此，DSM-5 里面對 ADHD 的診療更為為寬泛。

降低了患者的；也或說明了

DSM-4 共 4 項患者有；也或說明了，DSM-5 有 15 項患者有；也或說明了。 DSM-4 和 DSM-5 患者的；也或說明了對比見表 1。

表 1 ADHD 在 DSM-4 和 DSM-5 里面患者的；也或說明了對比。

DSM-5 診療規格：

A. 一個停滯的請注意缺失和/或多動——理智的模式，電磁干擾了功用或生長發育，以上述 A1 或 A2 為不同之處。

A1. 請注意精神上： 6 項（或更為多）的上述患者停滯據估計 6 個年初，且達到了與生長發育總體不相吻合的素質，并直接負性的因素了弱勢群體和就學/職業技能娛樂活動。

A2. 多動與理智： 6 項（或更為多）的上述患者停滯據估計 6 個年初，且達到了與生長發育總體不相吻合的素質，并直接負性的因素了弱勢群體和就學/職業技能娛樂活動。

注：這些患者不僅僅是對立舉動、違拗、敵意的表現，或無法理解訓練任務或指示。平均年齡較大（17 歲及以上）的兒童和幼兒，據估計只能這些患者的 5 項。

B. 若干請注意精神上或多動——理智的患者在 12 歲那時候就已存有。

C. 若干請注意精神上或多動——理智的患者存有于 2 個或更為多的地點 (例如，在家里、的學?；蛏鐣顒永锩?；與朋友或配偶的娛樂活動里面，在其他娛樂活動里面）。

D. 有確實的顯示這些患者明顯因素了弱勢群體、就學和職業技能功用。

E. 患者不是由精神分裂癥或其他憂郁癥性精神上引發，也無法由其他精神精神上來理解（如心境精神上、抑郁精神上、受控性精神上、人格精神上、固體忽視或上癮）。

除去規格引發了引發變化

DSM-4 除去規格為：患者不是出現在廣泛性生長發育精神上、精神分裂癥和其他憂郁癥性精神上的確診其間，且無法被其他精神精神上理解（如心境精神上、抑郁精神上、水合性精神上和人格精神上）。

DSM-5 除去規格為：患者不是出現在精神分裂癥和其他憂郁癥性精神上的確診其間，且無法被其他精神精神上理解（如心境精神上、抑郁精神上、水合性精神上、人格精神上、固體里面毒和上癮）。

與 DSM-4 相對于，DSM-5 暫時把廣泛性生長發育精神上作為除去規格。

總之，DSM-5 在其診療規格里面早已將 ADHD 發作平均年齡從 7 歲那時候延至 12 歲那時候，減少了漏診，并除此以外提議 ADHD 的診療規格，對 ADHD 的診療和病患獲得受到重視。另外，DSM-5 降低了 ADHD 的患者；也或說明了且暫時將廣泛性生長發育精神上作為除去規格。

DSM-5 確實 ADHD 診療規格，闡釋 ADHD 是一個發作于幼兒期并可停滯至青春期的精神上，只是青春期表現有所引發變化。多數 ADHD 患者會停滯到青春期（70%）乃至青春期（30%），對病人就學、職業技能和弱勢群體生活等之外導致廣泛、終身的消極因素。因此，對 ADHD 的干預無法僅局限于幼兒期，不應超越幼兒期并立足于長期、系統設計干預。

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編輯： 李娜